X光、CT和磁共振是醫(yī)院放射科三大“神器”，作為一名醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)常會有人疑惑地問我這幾個問題：磁共振最貴，是不是檢查得最清楚？為什么拍X光之后，又要做CT，最后還建議再做個磁共振呢？直接做磁共振不就好了？這三種檢查輻射大不大，對身體有沒有危害？
一、X光（倫琴射線）
我們通常說的拍片子，其實(shí)就是照X光。X光檢查被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)已經(jīng)有100年左右的歷史了，屬于影像界的“元老”。X射線透過人體時，由于被人體不同程吸收，如骨骼吸收的X射線量比肌肉吸收的量要多，因而顯示出不同密度的陰影，留下深淺不一的黑白色，相當(dāng)于給身體內(nèi)部照了一張平面照。但是由于普通X線拍片前后影像重疊，對于前后重疊臟器的病變有時難以發(fā)現(xiàn)。X光檢查優(yōu)點(diǎn)是速度快，價格低。一次X光檢查的輻射劑量同坐一次20小時飛機(jī)接受的輻射差不多。
二、CT（電子計算機(jī)斷層掃描）
X線檢查發(fā)明50年后，電子計算機(jī)斷層掃描(CT)影像檢查手段于20世紀(jì)70年代應(yīng)運(yùn)而生。CT同樣也是利用射線成像，但是其成像技術(shù)手段與X線機(jī)完全不同，可以看作是X線檢查的升級版。CT能夠進(jìn)行斷層無間隔成像，還能夠進(jìn)行任意方位的圖像重建。CT檢查有點(diǎn)像切片面包，可以將人體從頭到腳“切”成一片一片來看。人體組織結(jié)構(gòu)重疊的部分變少了，圖像分辨率更高，成像更清晰，非常適合觀察細(xì)小的病變。但是CT檢查的輻射劑量比X線更高，一次胸部低劑量CT檢查輻射量約是X線的10倍。
三、磁共振
核磁共振是將患者置于一個特殊的磁場中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)的氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量，在射頻脈沖后將吸收的能量釋放出來，被接受體接收，獲得圖像。人體不同組織氫含量不同，在磁共振上就會表現(xiàn)出不同黑白對比度。簡單說就相當(dāng)于用手搖一搖，讓氫原子核振動起來，再平靜下來，感受一下里面的振動。由于肺含空氣較多、骨頭鈣質(zhì)較多，二者氫含量少，磁共振對發(fā)現(xiàn)它們的病變能力較差，不占優(yōu)勢；而對于軟組織、肌肉組織、神經(jīng)組織的探索能力較強(qiáng)。所以磁共振對軟組織、大腦、脊髓、神經(jīng)、血管、椎間盤、關(guān)節(jié)軟骨等方面的病變診斷效果明顯好于CT掃描。優(yōu)點(diǎn)：與CT相比，軟組織顯示更清晰，無放射性。缺點(diǎn)：費(fèi)用較高，禁忌癥較多。磁共振檢查設(shè)備工作時，強(qiáng)大的磁性會讓金屬物品發(fā)狂，一枚小小的硬幣會像子彈一樣飛起來，更不用說輪椅、輸液架和手推車了。強(qiáng)磁場會讓信用卡消磁、眼鏡架子變形、心臟起搏器失效、神經(jīng)電極繞彎彎……是不是很可怕啊？所以進(jìn)行磁共振檢查時，務(wù)必不能攜帶任何金屬物品！
如果把人體看成是一塊夾心面包，X線就是把面包壓扁了看，CT是切開看一看，而磁共振就是利用成分不同、分析其中的差別、多方位切開看。醫(yī)生會根據(jù)患者不同的病情需要，選擇甚至疊加不同的輔助檢查。三種檢查各有優(yōu)勢，患者一定要遵醫(yī)囑，聽取專業(yè)醫(yī)生的建議，以免延誤了病情。
X線和CT檢查的輻射對身體有害嗎？
在日常生活中，輻射是無處不在的。一只香蕉的輻射劑量0.0778μSv；坐飛機(jī)20小時，輻射劑量大概是0.1mSv；每日吸20支香煙，一年輻射劑量大概是2mSv。人正常一生做CT的輻射劑量都是在安全的范圍內(nèi)，所以，對于正常醫(yī)學(xué)檢查中X線、CT輻射劑量的擔(dān)心大可不必。
