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“頸小慎微” 兩例高難度上頸椎手術(shù)助力“新生”!
發(fā)布時(shí)間:2023-10-07 13:44

近日,江陰市人民醫(yī)院敔山灣院區(qū)骨關(guān)節(jié)中心二科(脊柱外科)成功完成了兩例高難度上頸椎手術(shù),避免了患者癱瘓?jiān)诖驳娘L(fēng)險(xiǎn),助力患者回歸正常生活。手術(shù)的成功實(shí)施,展示了江陰市人民醫(yī)院在脊柱創(chuàng)傷外科領(lǐng)域的專業(yè)實(shí)力和高超技術(shù)。

脊柱外科主任鄧雄偉介紹,兩位患者所患皆為上頸椎(即第1、2頸椎,也稱寰、樞椎)疾病損傷。寰樞關(guān)節(jié)位于脊柱的最高點(diǎn),是串聯(lián)起人體的“司令部”——大腦和軀干四肢的樞紐,作為生命中樞的延脊髓從寰樞關(guān)節(jié)通過,該解剖特點(diǎn)也導(dǎo)致此部位手術(shù)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)極高,一旦操作不慎或出現(xiàn)并發(fā)癥,病人就可能高位截癱、喪失呼吸功能,生命也將難以維持。


81歲老人頸椎骨折,及時(shí)手術(shù)拒絕癱瘓

今年81歲的張奶奶因頸部外傷導(dǎo)致頸部疼痛伴活動(dòng)受限入院就診。核磁共振檢查顯示,老人樞椎椎弓根骨折伴局部骨髓挫傷水腫,如若不及時(shí)手術(shù),很快就會(huì)癱瘓、繼而影響呼吸功能,甚至危及生命。

 

張奶奶術(shù)前CT

 

老人手術(shù)指征明確,但樞椎區(qū)域骨折手術(shù)本就風(fēng)險(xiǎn)較大,加之患者高齡且長(zhǎng)期臥床,易出現(xiàn)肺部感染、骨質(zhì)流失更多不愈合等嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)技術(shù)和圍手術(shù)期管理能力要求極高。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病情,制定了詳細(xì)的診療方案及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,與患者和家屬充分溝通后,為張奶奶行頸后入路寰樞椎復(fù)位內(nèi)固定術(shù),手術(shù)過程順利。

 

張奶奶術(shù)后CT

 

張奶奶術(shù)后下床活動(dòng)

 

術(shù)后第2天,老人就佩戴頸椎支具下床活動(dòng)。目前,張奶奶病情恢復(fù)良好,穩(wěn)步康復(fù)中。


30年的“苦”,2小時(shí)后的“樂”

30年前,王先生頸部意外受傷,當(dāng)時(shí)進(jìn)行了保守治療,頸部疼痛一直伴隨他30余年。數(shù)年前王先生出現(xiàn)過無明顯誘因的雙上肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,但未予重視。

今年8月下旬,王先生因雙上肢酸痛、麻木難忍一月余才來就診。X線檢查顯示,王先生樞椎陳舊性骨折不愈合。脊柱創(chuàng)傷外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估認(rèn)為,患者寰椎樞椎極度不穩(wěn)定,隨時(shí)可能截癱進(jìn)而危及生命,需盡快手術(shù)治療。此時(shí),王先生毅然選擇手術(shù),解決“折磨”了自己30余年“心頭大患”。

 

王先生術(shù)前CT

 

王先生術(shù)后CT

 

8月23日,手術(shù)團(tuán)隊(duì)為王先生進(jìn)行頸后入路寰樞椎復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+頸椎植骨術(shù),2小時(shí)手術(shù)順利完成。術(shù)后,上頸椎齒狀突陳舊性骨折順利復(fù)位,王先生雙上肢酸痛、麻木感基本消失,步態(tài)不穩(wěn)得到明顯改善,困擾了他30余年的疼痛也隨即消失。9月6日,患者康復(fù)出院。

鄧雄偉提醒,平常出現(xiàn)頸椎、腰椎疼痛,特別是出現(xiàn)手麻的市民應(yīng)格外注意,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),在剛發(fā)現(xiàn)時(shí)做好預(yù)防,避免病情向嚴(yán)重方向發(fā)展。

 

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